肥胖和消瘦，减肥和长肉，是两个完全相反状态，但在中医却可以用同一种药进行调理。因为从机理上看，造成肥胖和瘦削的病因可以是同一个。
这一点金元时期的名医李东垣，在他的《脾胃论》中清楚地描述过：“脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”
意思是，不能吃而瘦的人和不吃也胖的人，都是因为脾虚，他们共用的药物就是“参苓白术丸”。
“能吃却瘦”型中医的脾是主运化，类似身体的“物流”，运化不好就是“物流”失职，吃什么都吸收不了。“酒肉穿肠过”，也就是吃什么也不胖的“干瘦”。
上个世纪60年代，中国三年自然灾害，因为没得吃，民众的营养状态很差，普遍都很消瘦，当时更没有任何保健品，医生就是用“参苓白术丸”给干瘦、营养不良的病人做补品。通过健脾改善营养状态，使他们能稍微胖点，而且效果非常好。
这些干瘦的人，就是李东垣说的“不能食而瘦”，只不过这个“不能食”，是没有食物可以吃，他们因为饥饿伤了“脾气”，加之食物匮乏，营养少，所以非常的瘦。
“干瘦”的情况现在也有，只不过不是因为没有东西吃而营养不良，而是因为身体无法吸收！我见过一个女孩子，特别能吃，而且特别喜欢吃肉,一个人可以吃两客牛排，但是却很瘦。这种就是“酒肉穿肠过”了，也就是“脾气虚”的问题，当时她去看中医，开的就是这个“参苓白术丸”。
“少食而肥”型有意思的是，这个女孩子后来结婚生孩，人突然就胖了，休完了产假仍旧很胖，一直以为是产后问题，但等孩子都上小学了，她还处于“喝凉水都长肉”的严重肥胖中，去看中医，开的还是这个“参苓白术丸”，她为此问我为什么？
我告诉她，这是因为脾虚时运化不好，“垃圾”运不出去。她现在的这个胖，就是堆在身体里的“垃圾”太多了，属于“湿胖”。
用“参苓白术丸”的目的，一是要健脾，二是要借助其中的茯苓利水功能，把“湿胖”中的水代谢出去。
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